أبو سالم "التغيرات النفسية بعد جلطة القلب Psychological Alterations Post Myocardial Infarction"

"التغيرات النفسية بعد جلطة القلب

الملخص العربي

إن أمراض الشرايين التاجية هى السبب الرئيسى للوفاة في الولايات المتحدة وكندا ومصر في كل من الرجال والنساء – تلك الأمراض هى مجموعة من العمليات الباثولوجية تتضمن تصلب الشرايين الأسكيمياء والذبحة ( التى تنتج عن عدم وصول الدم بصورة كافية للقلب ) أما عوامل الخطر التقليدية مثل : ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون بالدم والتدخين والسمنة فليست كافية إلا لتفسير 50% تقريباً من حالات أمراض الشرايين التاجية  إلا أن هناك اهتماما رائداً لفحص احتمال تأثير العوامل النفسية في تغير نتائج أمراض الشرايين التاجية .

أمراض الشرايين التاجية تنتج عادة من الأمراض النفسية في ثلاثة حالات :

- حدوث مرضيين مستقلين .

- تطور مرض في القلب كمضاعفات لمشكلات نفسية أو وجدانية.

- وتطور مرض نفسى كمضاعفات لمرض في القلب .

هذه الدراسة تهدف إلى الإجابة على الأسئلة الآتية :

إلى أى مدى جلطة القلب :

1) تؤدى إلى التغييرات النفسية    2) تؤثر على نظرة المريض لذاته وتصوره لها .

3) تؤثر على حياة المريض تجاه العمل والأسرة والأنشطة .

ومن أهم النتائج التى أسفرت عنها هذه الدراسة ما يلى :

- لم تجد الباحثة اختلافاً إحصائياً بين مرضى القلب ذو الجلطة والمرضى الذين ليس عندهم أى مرض قلبى فيما يخص السن والجنس والوظيفة إلى أخره .

- (36%) من المرضى بعد جلطة الشرايين التاجية يعانون أمراضاً نفسية ولديهم اكتئاب خفيف علماً بأن (6%) فقط لديهم اكتئاب متوسط من المجموعة الأخرى التى لا تعانى من أى أمراض قلبية .

- (50%) من المرضى بعد جلطة الشرايين التاجية يعانون أمراضاً نفسية ولديهم قلق خفيف ولكن أكثر من (54%) نصف المرضى الذين ليس لديهم أمراض قلبية بين القلق المتوسط والقلق الشديد .

- وجدت الباحثة اختلافاً إحصائياً بين مرضى القلب والمرضى الذين ليس لديهم أمراض قلبية في جميع الجوانب فيما عدا الذات الأخلاقية .

-  (75%) من المرضى بعد جلطة الشرايين التاجية يعانون من قلق شديد تجاه الذات النفسية نحو العلاقة الأسرية .

- وجدت الباحثة اختلافاً إحصائياً بين الذات النفسية والذات الجسدية ومرض الاكتئاب والذين ليس لديهم اكتئاب فيما عدا الذات الأخلاقية .

وقد أجريت هذه الدراسة على 100 مريضاً تم إدخالهم إلى عيادة عين شمس الجامعى وعيادة مستشفى مدينة نصر للتأمين الصحى وقد شخصت حالتهم من قبل على أنها جلطة بالشرايين التاجية وكانت تشمل جميع الأعمار ومن كلا الجنسين .

وقد تم جمع البيانات عن طريق الاستعانة بالأدوات الآتية :

1- استمارة استبيان معلومات شخصية .

تتضمن 30 سؤالاً لاكتشاف وجود مرض نفسى وكانت النتائج كما يلي :

النتائج أكثر من 7% تشير إلى وجود مرض نفسى علماً بأن المرضى الذين يسجلون نتائج أكثر من 7% قد خضعوا للآتى :

مقياس بيك للاكتئاب : وقد استخدمت النسخة العربية بغرض تقييم حدة الأعراض الاكتئابية . وقد استغرق 25 دقيقة قبل الكشف على المريض .

مقياس تيلور للقلق : لقياس الميل العام للقلق في مواجهة الضغط النفسى  أو ميل الفرد للشعور بالقلق طوال الوقت  وقد استغرق 25 دقيقة أخرى قبل الكشف على المريض .

2- استمارة استبيان لتقييم نظرة المريض لذاته وتصوره لها .

مقياس تنســـى  :  لتقييم نظرة المريض لذاته وتصوره لها وقد استغرق 25 دقيقة بعد الكشف على المريض وذلك خلال 6 شهور بعد حدوث جلطة الشرايين التاجية.

- أجريت دراسة استكشافية على (10%) من المرضى المصابين بجلطة الشرايين التاجية الحادة وعلى ضوء نتائج هذه الدراسة  تم عمل التغييرات اللازمة وقد استغرق جمع هذه البيانات 6 شهور.

الخلاصة :-

من نتائج هذه الدراسة يمكن أن تستخلص أن مرضى جلطة الشرايين التاجية يعانون من ضغوط نفسية واجتماعية وأسرية كثيرة وأن القلق والاكتئاب والنظرة المتشائمة إلى الذات النفسية منتشرة بين مرضى جلطة الشرايين  التاجية .

طبقاً لهذه الدراسة فإن التقييم وعلاج العوامل النفسية والاجتماعية المصاحبة يجب أن يكون جزءاً مكملاً للرعاية بمريض جلطة الشرايين التاجية."